-
کاربر سایت
سرطان بیضه چیست؟
مردانهترين سرطان
اگرچه سرطان بيضه مخصوص آقايان است ،اما خانم ها هم بايد در باره آن بدانند چون ممكن است همسر يا پسر آنها در خطر باشند
تومور بيضه در مردان سنين 25 تا 34 سالگي. شايعترين تومور است
رضا سلامتيان
يكي از بيماريهايي كه هميشه، حتي شنيدن اسم آن هم خوشايند نيست، سرطان است. انواع و اقسام سرطانها را داريم كه از فرق سر تا نوك پاي هر كسي را ميتواند مبتلا كند. هر كدام در سن خاصي شايعتر هستند و راههاي تشخيص و درمان مخصوص به خود را دارند. ولي در كل تشخيص سريع همه آنها ميتواند سير بيماري و روند درمان را كاملا تحت تا‡ثير قرار دهد. در اين مطلب سعي داريم تا حدي با سرطان بيضه، راههاي تشخيص، علايم و درمان آن آشنا شويم.
سرطان بيضه چيست؟
مثل تمام سرطانها، در اينجا هم رشد غيرطبيعي سلولهاي بيضه را داريم كه باعث ايجاد بدخيمي در بيضه ميشود. تومورهاي بيضه نسبتا غيرشايع هستند و فقط 1 تا2درصد تومورهاي بدخيم مردان را تشكيل ميدهند. با اينكه اين تومورها شيوع زيادي ندارند، ولي به علت گرفتار كردن مردان جوان اهميت پيدا ميكنند. بهطوريكه تومور بيضه در مردان در سنين 25 تا 34 سالگي، شايعترين تومور است. سرطان بيضه در سمت راست كمي شايعتر از سمت چپ است و در1تا2درصد موارد دوطرفه است.
عوامل خطر
علت تومورهاي بيضه دقيقا معلوم نيست ولي هم عوامل مادرزادي و هم عوامل محيطي در بروز آن تا‡ثير دارند. از جمله مهمترين عوامل موِثر، كريپتوركيدسيم است كه به معني عدم نزول بيضه به محل طبيعي خود در كيسه اسكروتوم (يا كيسه بيضه) است. در حالت طبيعي بيضهها در دوره جنيني در داخل شكم تشكيل ميشوند و سپس مسير خود را به سمت كيسه بيضه طي كرده و داخل آن قرار ميگيرند، به طوريكه وقتي نوزاد به دنيا ميآيد، بيضهها در حين معاينه بايد داخل كيسه بيضه باشند. اهميت اين موضوع به خاطر اين است كه درجه حرارت اسكروتوم يا كيسه بيضه حدود 1 درجه سانتيگراد سردتر از درجه حرارت بدن است و سلولهاي حساس اسپرمساز را در دماي خنكتر نگه ميدارد. اگر بيضهها داخل شكم باقي بمانند، به علت دماي بالاتر، سلولهاي اسپرمساز از بين رفته و علاوه بر ناباروري ميتوانند باعث ايجاد تغيير در سلولها و سرطان شوند! به همين علت براي جلوگيري از خطرات بدخيمي، اگر بيضهها تا سن 1 سالگي به داخل كيسه بيضه پايين نيايند، بايد اين كار با عمل جراحي انجام شود.
عوامل ديگري مثل نژاد هم در ابتلا به اين بيماري موِثرند و مردان سفيدپوست نسبت به مردان سياهپوست در معرض خطر بالاتري هستند. كساني كه پدر يا برادر آنها به اين بيماري مبتلا شدهاند و شغلهايي دارند كه درتماس با برخي مواد شيميايي هستند، افرادي كه در معادن كار ميكنند و آتشنشانها بايد بيشتر مراقب باشند، چون اين عوامل شانس ابتلا به سرطان بيضه را بالا ميبرند.
علايم ابتلا به سرطان
در ابتداي بيماري كه هنوز سرطان محدود به بيضه است و به اصطلاح متاستاز نداده (يعني به ساير نقاط بدن گسترش نيافته)، اغلب بزرگي بيضهها، وجود توده در بيضه و يا درد بيضه از علايم بيماري هستند ولي با پيشرفت بيماري و با توجه به محل متاستاز، ممكن است علايمي مثل كمردرد، درد زير شكم، درد بيضهها و احساس ناراحتي در آنها و ورم پاها ايجاد شود.
اغلب مردان خودشان با لمس توده و يا ساير علايم گفته شده، متوجه ابتلا به سرطان بيضه ميشوند. براي تشخيص سريع اين بيماري تمام مردان بايد پس از سن بلوغ ماهي يكبار بيضههاي خود را مورد معاينه قرار دهندو بهتر است كه اين كار بعد از يك دوش آب گرم انجام شود چون در اين زمان به علت اثر گرما، پوست اسكروتوم يا كيسه بيضه شلتر است و معاينه دقيقتر خواهد بود.
در هنگام معاينه بايد از هر دو دست كمك گرفته شود تا هر گونه تورم، توده و يا حتي تغيير درشكل يا اندازه بيضهها مشخص شود. در صورت وجود هر يك از موارد نامبرده شده، بايد سريع به پزشك مراجعه كرد. براي تا‡ييد تشخيص پزشك از آزمايشات و روشهاي مختلفي مثل اندازهگيري تومور ماركرها (موادي كه در صورت وجود سرطان در خون يافت ميشوند و يا مقدار آنها بالا ميرود) و يا انجام سونوگرافي از كيسه بيضه ميتوان كمك گرفت.
درمانپذير يا غير قابل علاج ؟
اگر سرطان بيضه زود تشخيص داده شود، در حدود 95درصد مبتلايان، تقريبا بهبود كامل پيدا ميكنند. اما در صورتيكه اين سرطان تشخيص داده نشود و طول بكشد، به سرعت رشد كرده و به گرههاي لنفاوي داخل شكم و سپس به ساير گرههاي لنفاوي گسترش پيدا ميكند. بيشتر مردان به كمك عمل جراحي و خارج ساختن بيضه، راديوتراپي يا پرتودرماني و در صورت لزوم شيمي درماني و يا تركيب دو درمان از سه درمان فوق، درمان ميشوند. در بيشتر موارد قدم اول برداشتن با جراحي است. بعد از آن بر اساس نوع تومور و درجه پيشرفت آن ممكن است علاوه بر جراحي از شيمي درماني براي از بين بردن متاستازهاي غيرقابل كشف استفاده شود.
پس به طور كلي براي اينكه سرطان بيضه قابل درمان باشد، بايد در مراحل اوليه تشخيص داده شود و براي اين تشخيص سريع بايد به نكات زير دقت كرد.
- تمامي نوزادان پسر حتما از لحاظ وجود بيضه داخل كيسه بيضه معاينه شوند و در صورت عدم وجود بيضه، به خاطر بالا بودن خطر سرطان، پيگيري دقيق جهت آنها انجام شود.
- افرادي كه در خانوادهشان فرد مبتلا وجود دارد، بيشتر مراقب باشند.
- و در نهايت همه مردان معاينه ماهيانه بيضه را براي خودشان انجام دهند
هفته نامه سلامت;سناتورها
-
2 کاربر از پست مفید !ALIPOUR! سپاس کرده اند .
-
کاربر سایت
سرطان علیه مردان
مردان به ویژه در سنین جوانی از آنجا كه بازوی مولد و فعال جامعه محسوب میشوند و تاثیر به سزایی بر چرخه اقتصادی و اجتماعی جامعه میگذارند اما به همان نسبت بیماریها و نیز از اهمیت و حساسیت برخوردار است. سرطان بیضه یكی از همین مشكلات جسمی مردانه است. شما درباره این بیماری چه میدانید؟
سرطان بیضه، شایعترین سرطان تشخیص داده شده در میان مردان جوان بین ۱۵ تا ۳۵ ساله است. سن شیوع این بدخیمی و به موازات آن میزان درمانپذیری بسیار زیاد این سرطان، لزوم افزایش دانش عمومی جامعه را در این مورد متذكر میشود.
● آمارها چه میگویند؟
حداكثر میزان بروز تومور بیضه در حدود ۳۰ سالگی است. در كشورهای اروپایی و آمریكای شمالی در هر یكصد هزار نفر جمعیت مردان، بین ۳ تا ۷ نفر به این بیماری مبتلا میشوند، در ایران در سال ۱۳۸۴، تعداد ۵۰۳ به ثبت رسیده است. میزان تشخیص سرطان بیضه در بیشتر مناطق جهان در طی ۲۵ سال اخیر افزایش یافته است، اما خوشبختانه با تشخیص زودتر و درمانهای مناسب جراحی، رادیوتراپی و شیمی درمانی كاهش چشمگیری در میزان مرگ و میر حاصل از آن مشاهده میشود. به طوری كه درصد بهبود كامل فرد مبتلا در بیشتر مراكز در حدود ۹۰ درصد تخمین زده میشود. این درصد بالا و قابل توجه را میتوان یكی از موفقیتهای برجسته طب در سالهای اخیر ذكر كرد.
●این سرطان از كجا میآید؟
از عوامل زمینهساز و خطرآفرین متعددی در بروز سرطان بیضه نامبرده شده كه از جمله سابقه بیضه نزول نیافته در زمان نوزادی و كودكی یكی از اصلیترین آنهاست. در این ناهنجاری، كیسه بیضه در نوزاد یا كودك به صورت یك طرفه یا حتی دو طرفه خالی است و بیضه و ضمایم آن قابل لمس نیستند. در بررسیهای بیشتر بیضه به صورت نا به جا در ناحیه كشاله ران یا حتی شكم كودك كشف میشود. البته باید دقت شود كه این اختلال مادرزادی با بیضه ارتجاعی كه به دلیل انقباضات عضله بالابرنده، بیضه به صورت كاذب و موقتی از كیسه بیضه به طرف بالای كیسه و پایین كشاله ران حركت میكند، متفاوت است.
هرچند جراحی زود هنگام و پایین آوردن بیضه نا به جا و قرار دادن آن در كیسه بیضه، احتمالا تاثیر اندكی در كاهش خطر ابتلای بعدی به سرطان بیضه دارد ولی در تشخیص زودرس سرطان احتمالی بعدی و حفظ باروری وی تاثیر قعطی دارد.این مساله اهمیت توجه و دقت پزشك اولیه نوزاد و والدین وی به ویژه مادران را یادآور میشود. وجود كوچكترین اختلال یا مورد غیرطبیعی در ساختار دستگاه تناسلی ادراری نوزاد پسر باید بلافاصله به پزشك اطلاع داده شود.جالب است بدانید در صورتی كه یكی از بیضهها دچار بدخیمی شود، بیضه مقابل تا حدود ۳۵ برابر بیشتر از حد طبیعی، احتمال سرطانی شدن دارد. سابقه فتق كشاله ران قبل از ۱۵ سالگی یا بیماریهای واگیردار منتقله از راه تماس جنسی نیز احتمال تومور بیضه را تا اندازهای افزایش میدهد.
● از كجا بفهمیم؟
شایعترین علامت سرطان بیضه در بیمار، احساس و لمس یك توده یا تورم بدون درد در كیسه بیضه است، هر چند احساس سنگینی و درد خفیف و حساسیت در لمس بیضه نیز از علایم قابل انتظار است. بنابراین، این مساله حایز اهمیت زیادی است كه یك مرد جوان با كشف هر گونه توده یا تورم یا احساس سنگینی و درد در كیسه بیضه خود به پزشك متخصص مراجعه كند.
● لزوم آگاهی
در كشور ما به دلیل مسایل اجتماعی و اخلاقی و نوع فرهنگ حاكم و حجب و حیای توده مردم، متاسفانه بیماران در این مورد گاهی احساس شرم كرده و دیر به پزشك مراجعه میكنند كه به تبع آن باعث كشف دیرتر بیماری و كاهش شانس درمان قطعی میشود. بنابراین باید این آگاهی در سطح جامعه افزایش یابد كه مردان جوان مانند آنچه به زنان در مورد معاینه دورهای پستان آموزش داده شده است، لازم است مراقبتها و معاینات اولیه را بهطور شخصی انجام دهند.
● بهترین زمان معاینه
بهترین زمان برای معاینه بیضهها و محتویات كیسه بیضه، پس از یك استحمام سبك است. كیسه بیضه و بیضهها و اطراف آن باید به ترتیب و آرام لمس میكند و احساس هر گونه عدم تقارن یا سفتی و درد غیرطبیعی باید به سرعت گزارش شود.
در بسیاری موارد در هنگام تشخیص این سرطان، فرد سابقه اخیری از ضربه یا آسیب به كیسه بیضه را ذكر میكند اما این شكایت بیش از آنكه بخواهد یك عامل سببساز تومور بیضه باشد، عامل برانگیزاننده توجه فرد برای مراجعه به پزشك است.
در مواردی با پیشرفت بیماری و انتشار آن به غدد لنفاوی شكم و لگن، علایمی مانند تورم شكم و كمردرد نیز بروز میكند.
● از تشخیص تا درمان
در صورت شك به وجود توده بیضه، پس از انجام معاینات فیزیكی كامل به وسیله پزشك معالج و اخذ شرح حال و تاریخچه كامل از عوامل خطرزا، اقدام بعدی انجام سونوگرافی كیسه بیضه برای تشخیص دقیق است.
با احراز تومور بیضه عمل جراحی خارج سازی بیضه مبتلا به طور كامل از ناحیه كشاله ران انجام میگیرد. مسلما قبل از جراحی، اقدامات تشخیصی دیگر از جمله آزمایش خون و اندازهگیری سطح نشانگرهای غده سرطانی مرتبط با بیماری انجام میشود.
پس از مشخص شدن نوع آسیبشناسی بیماری، بیمار جهت اقدامات كاملتر كه ممكن است جراحی یا رادیوتراپی و شیمی درمانی باشد، ارجاع میشود.
نكته دیگری كه اهمیت دارد، آن است كه در بعضی از موارد سرطان بیضه، فرد مبتلا، زمینه ناباروری را ممكن است دارا باشد. بنابراین قبل از ارجاع فرد جهت درمانهای كاملتر، انجام آزمایشهای تعیین وضعیت باروری فرد و در صورت لزوم، ذخیره اسپرم دربانك اسپرم ضروری است. یادآوری این نكته خالی از لطف نیست كه سرطان بیضه از درمان پذیرترین بدخیمیهاست و میزان درمان قطعی آن رابطه مستقیمی با زمان تشخیص آن دارد. بنابراین به هیچ وجه نباید نسبت به علایم و مشكلات بیضه و كیسه بیضه بیتفاوت بود.
-
2 کاربر از پست مفید !ALIPOUR! سپاس کرده اند .
-
کاربر سایت
سرطان بيضه عبارت است از رشد بدون كنترل سلولهاي بدخيم در بيضه. چند نوع سرطان بيضه وجود دارد كه برخي خطرناكتر هستند. شايعترين نوع سرطان در مردان جوان است. تمامي سنين را مبتلا ميكند ولي غالباً در مردان 40-20 ساله رخ ميدهد.
علايم شايع
تورم سفت در يك بيضه كه بهطور تصادفي يا با بررسي خود فرد مشخص ميشود.
عدم درد (90% موارد)
احساس پري در بيضه
علل
ناشناخته
عوامل تشديد كننده بيماري
عدم نزول بيضه(ها) در شيرخواري حتي اگر بيضه با جراحي وارد بيضهدان شده باشد.
نژاد قفقازي
تجويز استروژن براي مادر در دوران بارداري
پيشگيري
مردان بايد بهطور منظم حداقل ماهي يك بار بيضههاي خود را معاينه كنند. اين كار جلوي سرطان را نميگيرد ولي ممكن است به كشف سريع تومور كمك كند بهطوري كه از علاج آن اطمينان حاصل گردد.
عواقب مورد انتظار
بيشتر انواع تومورهاي بيضه با جراحي و درمانهاي ديگر قابلعلاج هستند. تعدادي از آنها بسيار بدخيم هستند و در صورت عدم تشخيص و درمان فوري، ميزان مرگ بالايي دارند. برداشتن يك بيضه مانع كاركرد جنسي طبيعي يا داشتن فرزند نميشود.
عوارض احتمالي
برخي تومورها بدون درمان به ساير قسمتهاي بدن گسترش مييابند.
درمان
اصول كلي
آزمونهاي تشخيصي ميتوانند شامل سونوگرافي، سيتياسكن بيضهدان و شكم، راديوگرافي قفسه سينه، بررسي ويژه آزمايشگاهي خون و لنفانژيوگرافي (راديوگرافي از غددلنفاوي) باشند. آزمونها بايد تشخيص را تأييد كنند و تعيين كنند كه آيا سرطان گسترش يافته است يا خير.
جراحي براي برداشتن بيضه سرطاني روش درماني اصلي است.
پرتودرماني يا شيمي درماني پس از جراحي براي برخي انواع تومورها
داروها
داروهاي ضد سرطان (شيمي درماني)
مسكن در صورت لزوم
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
هرچه زودتر فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هاي طبيعي خود را از سر بگيريد.
پرتودرماني يا شيمي درماني پس از جراحي براي برخي انواع تومورها
رژيم غذايي
رژيم غذايي خاصي ندارد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر دچار تورم سفت يا توده در بيضهدان باشيد.
اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شدهايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است باعث عوارض جانبي گردند
-
2 کاربر از پست مفید !ALIPOUR! سپاس کرده اند .
-
کاربر سایت
سرطان بیضه
در مقایسه با دیگر سرطانهای مختص مردان مانند سرطان پروستات، سرطان بیضه نادر است. به هر حال، این نوع سرطان شایعترین نوع سرطان در مردان ۲۹ تا ۳۵ ساله میباشد.
از آنجائی که سرطان بیضه در یک عضو خارجی اتفاق میافتد، میتوان آن را با کشف بزرگشدن بیضه طی بررسی معمول بیضهها تشخیص داد. با تشخیص بموقع و درمان سریع، میتوان به بهبود آن امیدوار بود.
- سرطان بیضه
این سرطان به دو دسته سمینوم و غیر سمینوم تقسیم میشود.
سمینوم شایعترین و درمانپذیرترین نوع تومور بیضه است و بیش از ۵۰ درصد سرطانهای بیضه را بهخود اختصاص میدهد. ازآنجائی که این تومور بهکندی انتشار مییابد، در صورتیکه بهموقع از پیشرفت آن جلوگری شود، بهراحتی قابل درمان خواهد بود.
سرطان غیر سمینومی بیضه به چند نوع تقسیم میشود که در بعضی از آنها درمان با انواع دیگر متفاوت میباشد. از آنجائی که مداوای صحیحتر تشخیص صحیح استوار است، شناسائی سریع و دقیق نوع تومور اهمیت دارد. تومور اولیه معمولاً به یک بیضه محدود است اگر چه احتمال ناچیزی (۵ درصد یا کمتر) وجود دارد که تومور در بیضه دیگر نیز ایجاد گردد.
- علل سرطان بیضه
سرطان بیضه در ۱۱ تا ۱۵ درصد از مردانی که بیضهشان پائین نیامده است، دیده میگردد. اگرچه دلیل اصلی این ارتباط نامشخص است، پائین نیامدن بیضه بهعنوان عامل خطرساز در سرطان بیضه بهشمار میآید. در نوزادان باید این مشکل با عمل جراحی رفع گردد تا در آینده از ایجاد سرطان بیضه جلوگری شود. مردانی که اکنون یا در گذشته دچار بیضههای پائین نیامده بودەاند، باید به محض کشف هر توده یا احساس سفتی در بیضههای خود جهت بررسی به پزشک مراجعه نمایند.
در بسیاری از موارد سرطان بیضه پس از وارد آمدن ضربه به بیضه کشف میگردد. صدمه به بیضهها عامل ایجاد سرطان بیضه نیست بلکه باعث ایجاد توجه به بیضه و کشف تودههائی که از قبل در آن بودهاند میگردد. عامل دیگری که میتواند زمینهساز سرطان بیضه باشد، مصرف داروهای حاوی استروژن در زمان بارداری توسط مادر و اثر آنها روی جنین مذکر است.
سرطانهای بیضه در بین افراد دوقلو یا برادران و اعضاء خانواده فرد مبتلا بیشتر از سایر افراد طبیعی جامعه دیده میشود. این مشاهده مطرح کننده دخالت عوامل ژنتیکی در ایجاد سرطان بیضه میباشد. البته این نظریه مورد قبول همه متخصصان نیست.
- شناسائی و تشخیص
تقریباً تمام سرطانهای بیضه در ابتدا به عنوان تودهای بدن درد در بیضه کشف میشوند. برای کشف زودرس سرطانهای بیضه پیشنهاد میگردد که مردان هر ماه بیضههای خود را معاینه کنند. این کار بعد از یک حمام یا دوش گرم در زمانی که کیسه بیضه شل است، به بهترین شکل قابل انجام است. هر بیضه باید بهآرامی بین شست و انگشتان هر دو دست غتانده شود. هر توده یا تورم کشف شده ممکن است سرطان نباشد اما به هر حال باید توسط پزشک بررسی گردد.
علائم دیگر سرطان بیضه عبارتند از:
- درد خفیف در کشاله ران، شکم یا پهلو
- بزرگی یا حساسیت پستان در مردان
- ایجاد توده در ناحیه گردن
اگر این علائم ظاهر شود، برای بررسی دقیق آنها باید سریع به پزشک مراجعه نمود. پزشک بعد از گرفتن شرح حال و معاینه بیمار ممکن است یک یا تعدادی از آزمایشهای تشخیص زیر را درخواست نماید:
- پرتونگاری قفسه سینه
- سیتیاسکن شکم
- آزمونهای خون برای آلفا فیتوپروتئین و بتا hCG. این پروتئینها به عنوان نشانگرهای سرطان بیضه میباشند زیرا در خون افراد مبتلا میزان آنها افزایش مییابد.
- پژواکنگاری (سونوگرافی)
- لنفانژیوگرافی: در این بررسی جهت مشخص شدن گره لنفی، به درون رگهای لنفاوی ماده حاجب تزریق میشود. هر الگوی رشد نامعمول غدد لنفاوی بهطور واضح مشخص میشود و پزشک میتواند مشاهده کند که آیا سلولهای سرطانی به آن سرایت کردهاند یا خیر.
- IVP (پیلوگرافی داخل وریدی): در این روش، ماده حاجب به داخل خون تزریق میگردد. ماده حاجب توسط کلیه جذب و سپس دفع میگردد و با انجام پرتونگاری میتوان شکل کلیهها و مجاری ادراری را مشخص نمود.
- نمونهبرداری (بیوپسی): در این روش قسمتی از بافت مبتلا برداشته میشود و زیر میکروسکوپ مشاهده میگردد تا نوع سرطان مشخص شود.
- درمان
شیوهٔ درمان بسته به نوع تومور و میزان گسترش آن تعیین میشود. برداشتن بیضه مبتلا از طریق جراحی، اولین مرحله درمان در سرطان بیضه است. عملکرد جنسی یا قدرت باروری با برداشتن یک بیضه، تغییر چندانی نخواهد کرد.
ممکن است جهت از بین بردن سلولهای سرطانی در سمینوم از پرتودرمانی استفاده شود. به این صورت که اشعه گاما یا اشعه ایکس با ولتاژ بالا بر ناحیه گرفتار تابانده میشود. این اشعه به سلولهای سرطانی صدمه وارد ساخته یا آنها را نابود میکند در حالی که بر بافت طبیعی نزدیک اثر چندانی ندارد. ممکن است پرتو درمانی آثار جانبیای مانند واکنشهای پوستی، حالت تهوع، استفراغ، خستگی و اسهال داشته باشد. در اکثر موارد استراحت و تغذیه مناسب و گذشت زمان این ناراحتیها را برطرف میسازد.
شیمی درمانی و درمان با داروهای ضد سرطان که در تقسیم و رشد سلولهای سرطانی تداخل ایجاد میکند در بعضی از موارد سرطان بیضه مورد استفاده قرار میگیرد.
پرتودرمانی و شیمیدرمانی برکارکرد جنسی تأثیر ندارند اما میتوانند بر باروری اثر داشته باشند.
جهت برداشتن غدد لنفاوی شکم در مواردی که درگیری این غدد در سرطانهای غیر سمینومی ثابت شده باشد یا مورد شک باشد، ممکن است از عمل جراجی استفاده گردد.
در نهایت، مراقبت دقیق و مراجعه مرتب پزشکی بعد از درمان توصیه میشود.
تقریباً تمام موارد سرطان بیضه بهخوبی قابل درمان هستند، بهویژه اگر تومور بهموقع تشخیص داده شود.
-
2 کاربر از پست مفید !ALIPOUR! سپاس کرده اند .
کلمات کلیدی این موضوع
مجوز های ارسال و ویرایش
- شما نمیتوانید موضوع جدیدی ارسال کنید
- شما امکان ارسال پاسخ را ندارید
- شما نمیتوانید فایل پیوست کنید.
- شما نمیتوانید پست های خود را ویرایش کنید
-
مشاهده قوانین
انجمن