همه چیز درمورد هایمن(پرده بکارت) و انواع پرده بکارت +18

همه چیز درمورد هایمن(پرده بکارت) +18
Hymen (پرده بكارت)
نام هايمن در لاتين از نام Hymenaus الهه يوناني (سمبل ازدواج و جشن عروسي) گرفته شده است. Hymenaeus پسر آفروديت (Aphrodite) (الهه عشق و زيبايي) و ديونسيوس Dinoysus (خداي زراعت و شراب) است كه در داستان ايلياد و آيينيد Aeneid از او ياد شده و معمولاً در حاليكه مشعل ازدواج در دست دارد نشان داده مي‌شود.
هايمن يك پرده ظريف مخاطي از جنس بافت پوشانندة مجرا است كه در منتهااليه لبيامينور در مدخل واژن "Nympho hymend groove vestibule" به فاصله cm 4-5/2 interoitous قرار دارد. از نظر جنين‌شناسي، پرده بكارت باقيمانده واژن و سينوس ادراري تناسلي است كه پس از فيوز شدن اين دو لايه به وجود مي‌ايد و هر دو سطح داخلي و خارجي توسط اپي تليوم سنگفرشي مطبق پوشيده مي‌شود.
در دخترهاي باكره در اكثر قريب به اتفاق موارد وجود دارد، در سنين پائين‌تر سطحي است و ندرتاً ممكن است در جاي طبيعي خودش قرار نداشته باشد و عمقي‌‌تر باشد (حتي در مواردي در عمق cm 8 مدخل واژن نيز گزارش شده است). پرده بكارت بافتي همبند، الاستيك (ارتجاعي) و كلاژني دارد و در دختران كوچك معمولاً بسيار پرخون است اما در زنان يائسه بسيار نازك مي‌شود. در دختران جوان معمولاً ضخامت‌هاي متفاوتي داشته و كم و بيش ورودي واژن را مي‌پوشاند. هيچگونه عنصر غددي، يا عضلاني در پرده بكارت وجود ندارد و الياف عصبي كمي دارد.




عملكرد پرده بكارت
1- عملكرد اصلي هايمن هنوز ناشناخته است. بعضي دانشمندان تصور مي‌كنند هايمن در شيرخواران مي‌تواند از واژن در برابر عفونتها حفاظت كند.
2- هنوز هم در بسياري فرهنگها وجود هايمن به عنوان نشانه‌اي از باكره بودن شناخته شده و اين نقش مهمترين عملكرد آن محسوب مي‌شود.
3- هايمن در هدايت خون قاعدگي به خارج از واژن نقش دارد.

انواع پرده بكارت
پرده بكارت بر اساس شكل سوراخ وسط، قوام و ضخامت آن تقسيم‌بندي مي‌شود. سوارخ پرده بكارت، از سر يك سوزن تا قطري كه اجازه عبور يك يا حتي دو انگشت را مي‌دهد متفاوت است.




1- پرده بكارت بدون سوراخ (imperforated hymen)
اين موارد اصولاً در سن منارك با آمنوره اوليه، دردهاي ماهيانه و برجستگي شكم تشخيص داده مي‌شود. وجود اين نوع هايمن و دوره‌هاي پريود متعدد بدون خروج خون قاعدگي با بروز عارضه‌اي به نام Hematocolpus (تجمع خون پشت پرده بكارت) يا تجمع خون درون رحم همراه است كه مي‌تواند منجر به اندومتريوز گردد. در اين نوع پرده بكارت بدون سوارخ بوده بنابراين بدنبال اولين قاعدگي راهي براي خروج خون قاعدگي وجود ندارد، تجمع خون قاعدگي باعث درد زير شكم شده، پرده متورم و آبي رنگ مي‌شود. بعد از مراجعه اين بيماران به پزشك يا ماما و انجام معاينه بايستي جهت تأييد و صدور گواهي لازم ابتدا به پزشكي قانوني معرفي شده سپس عمل ساده برش پزشكي (به صورت صليبي يا خطي) براي وي انجام شود، همچنين لازم است يكماه پس از انجام عمل جراحي مجدداً معرفي به پزشك قانوني جهت اعلام نظر در مورد وضعيت جديد پرده بكارت صورت گيرد.
گاهي اينگونه موارد به علت عدم خونريزي ماهانه و بزرگ شدن شكم توسط خانواده‌ها متهم به بارداري مي‌‌شوند.
2- پرده بكارت حلقوي (Anularis)
سوراخ وسطي پرده نسبتاً وسيع بوده و پرده به صورت يك حلقه مشخص مي‌باشد. اين نوع پرده در مواردي قابل اتساع بوده يعني با دخول دچار پارگي نشده و دخول بدون ايجاد پارگي و خونريزي صورت مي‌گيرد البته قابل اتساع بودن منحصر به اين نوع پرده بكارت نمي‌باشد.


3- پرده بكارت دندانه‌دار (Dentate)
دندانه‌ها يا فرورفتگي‌هايي در لبه‌هاي پرده بكارت به چشم مي‌خورد. در اين نوع پرده افتراق دندانه با سائيدگي و يا پارگي ناكامل در بعضي موارد بسيار مشكل است و ايجاد مشكلات تشخيصي مي‌كند كه بعداً در اين زمينه به تفصيل توضيح داده خواهد شد.
4- پرده بكارت مضرس (fimbriated)
در اين نوع از پرده دندانه‌هاي متعددتري با عمق نسبتاً كمتر در لبه‌هاي پرده بكارت قابل مشاهده است.


5- پرده بكارت هلالي (Semilunaris crescentic)
اين نوع پرده به شكل هلالي است و قسمت قطور پرده در پائين و دو انتها در طرفين و در قسمت قدامي واژن چسبندگي ندارد. البته به طور نادر اين هلال در قسمت فوقاني پرده بكارت مشاهده مي‌شود كه به آن anterior lunar گفته مي‌شود.




6- پرده بكارت (Bifenestrate)
پرده بكارت واجد دو سوراخ نسبتاً كوچك است. در اينگونه موارد نسج ضخيمي در بين دو سوراخ پرده قابل مشاهده است و گاهي لازم است با برش جراحي پرده بكارت باز شود تا انجام نزديكي امكان‌پذير گردد.
7- پرده بكارت پل‌دار (Septate)
در اين مورد سوراخ پرده بكارت توسط نواري به دو قسمت تقسيم مي‌شود كه گاهي اين نوار به طور طولي و گاهي به طور عرضي قابل مشاهده است. در اينگونه موارد مشاهده سپتوم نشانه سالم بودن پرده بكارت نبوده و چه بسا مواردي كه علي‌رغم مشاهده سپتوم از يكي از سوراخها دخول مكرراً صورت گرفته است


8- پرده بكارت زبانه‌دار (sub septate)
در اينگونه موارد اصولاً زبانه‌اي از قسمت فوقاني پرده بكارت آزاد بوده البته گاهي اين زبانه به قسمت تحتاني پرده چسبيده و در قسمت فوقاني آزاد مي‌باشد و مي‌توان گفت اين پرده نوعي پرده پل‌دار ناكامل است. گاهي اين زبانه تا حدي بلند است كه از دهانه واژن خارج شده و به صورت شرابه‌اي در معاينه خارجي ناحيه تناسلي قابل مشاهده مي‌باشد.
9- پرده بكارت با سوراخ بسيار كوچك (micro perforated)
اين نوع از پرده‌ها سوراخ بسيار كوچكي داشته و دخول جنسي بدون ايجاد برش جراحي روي پرده مقدور نمي‌باشد.
10- پرده بكارت غربالي cribriform
در اين نوع از هايمن سوراخهاي متعددي روي پرده قابل مشاهده است كه گاهي همه سوراخها بسيار كوچكند و مانند مورد قبل، جهت انجام دخول جنسي لازم است ابتدا برشهاي كوچكي توسط پزشك روي پرده بكارت داده شود ولي گاهي يكي از سوراخها بزرگتر از بقيه است و از يكي از آنها انجام دخول مقدور مي‌باشد.


11- Complete absence of hymen
بندرت ممكن است در بعضي از افراد لبه‌هاي پرده بكارت آنقدر كوتاه باشد كه تقريباً بتوان گفت پرده بكارت قابل مشاهده نمي‌باشد در اينگونه موارد از آثار مدخوله بودن كه بعداً در مورد آنها توضيح داده خواهد شد همچون وضعيت چين‌هاي واژن و عمق واژن جهت اظهار نظر در مورد وقوع دخول جنسي استفاده مي‌شود.
همچنين جنس پرده بكارت متفاوت است دربعضي افراد پرده نازك و كم مقاومت است و بدنبال مقاربت به سهولت پاره مي‌شود و در بعضي افراد پرده خيلي كلفت و مقاوم و از جنس بافت همبندي خيلي ضخيم است در صورتيكه سوراخ كوچكي داشته باشد يا بدون سوراخ باشد بدنبال نزديكي پارگي رخ نمي‌دهد و يا اگر با فشار زياد پاره شود همراه با پارگي‌هاي مخاط واژن مي‌باشد كه بسيار خونريزي دهنده است و نياز به ترميم‌هاي بعدي توسط جراح دارد. در اين موارد همانطور كه قبلاً نيز توضيح داده شد لازم است در هنگام معاينه به فرد توصيه شود كه قبل از انجام مقاربت كامل با همراهي شوهرش به جراح مراجعه داشته تا با برشهاي كوچك سوراخ ورودي پرده را بازتر نموده و انجام دخول صورت گیرد.

علل پارگي پرده بكارت
بسياري از دختربچه‌ها و نوجوانان بدلايل ديگر به جز وقوع مقاربت پرده بكارتشان را از دست داده و يا باعث گشادي ورودي آنها يا ايجاد سائيدگي مي‌شوند.
در طي اولين نزديكي (Coitus) و يا در اثر تجاوز (Rape)
در اثر بازي و ورزشهايي مانند دوچرخه‌سواري، اسب‌سواري يا حركات ژيمناستيك (بسيار نادر)
در اثر وارد كردن تامپون Tampon
در طي خودارضايي masturbation
در اثر تروما و ضربه در طي تصادف در اينگونه موارد اصولاً تروما در نواحي ديگري از دستگاه تناسلي مانند لبياها قابل مشاهده است ولي به طور نادر گاهي جسم تيزي وارد واژن شده و فقط خود پرده آسيب مي‌بيند.
در اثر وارد كردن انگشت و يا شيء به داخل واژن (مانند اپليكاتور پمادهاي واژينال).
انجام معاينه زنان بوسيله اسپكولوم بدون توجه به اينكه فرد باكره است.
بسياري از دختران ممكن است حتي متوجه پارگي نشوند زيرا در بسياري از موارد اين پارگي با درد و خونريزي قابل ملاحظه‌اي هم همراه نيست

سلام و خسته نباشید
مطلب کاملا مفید و جامعی است اگرچه نیاز هست به بحث علت وجودی پرده بکارت هم اشاره می شد ولی انواع پرده بکارت رو به خوبی پوشش داده است
امیدوارم روزی برسد که جامعه ما به سمتی پیش برود که دیگر باور های کاذبی در این زمینه وجود نداشته باشد